补缴社保行政复议申请书

申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________。

被申请人:_________________公司名称,住所:_________________营业执照地址,法定代表人:_________________,职务:_________________,联系方式:_________________。

申请事项:

1、请求裁决被申请人支付申请人违规辞退的赔偿金¥______元;

2、请求裁决被申请人为申请人(如有其它请求,可以一并提出)。

事实和理由:

_____________

_____________

综上所述,请仲裁委依法维护申请人的合法权益!

此致

_____________仲裁委员会

申请人:_________________(签名)

_____年_____月_____日

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