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审程序违法上诉状
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上诉人:_________________
被上诉人:_________________
上诉人因_____________一案,不服_____________人民法院__________年__________月__________日()字第号,现提出上诉。
上诉请求
________________
________________
上诉理由
________________
________________
此致
_____________人民法院
附:_________________本上诉状副本__________份
上诉人:_________________(签名)
____ 年 _____ 月 _____ 日
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