交通事故损害赔偿民事诉状

原告:______________(姓名),_______________(性别),_____________年__________月__________日,汉族,文化程度_____________,工作单位_____________,职位_____________,住址:_________________

被告:______________(姓名),_______________(性别),_____________(姓名),_____________年__________月__________日,汉族,文化程度_____________,工作单位_____________,职位_____________,住址:_________________

被告1:______________(姓名),_______________(性别),_____________(姓名),_____________年__________月__________日,汉族,文化程度_____________,工作单位_____________,职位_____________,住址:_________________

被告2:______________(姓名),_______________(性别),_____________(姓名),_____________年__________月__________日,汉族,文化程度_____________,工作单位_____________,职位_____________,住址:_________________

被告3:______________(姓名),_______________(性别),_____________(姓名),_____________年__________月__________日,汉族,文化程度_____________,工作单位_____________,职位_____________,住址:_________________

诉讼请求:_________________

一、请求判令被告于__________赔偿原告陈__________下述各项费用的80%,总计1144087.52元:_________________(以下三项总计1430109.40元)

1.医疗费194976.90元,误工费57767.6元,住院期间的护理费85755元,住院伙食补助费40750元,营养费10000元,交通费4000元;

2.残疾赔偿金294426元,被扶养人生活费78188.5元,定残后的护理费487060元,鉴定费1200元;

3.后续治疗费175985.40元。

二、请求判令被告于__________赔偿原告陈光明精神损害抚慰金100000元;

三、被告李__________对上述两项请求承担连带赔偿责任;

四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。

五、诉讼费用由被告承担。

事实与理由:_________________

综上,为保护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,望判如原告所请。

此致

__________人民法院

具状人:_________________

_____年_____月_____日

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