交通事故人身损害赔偿诉状

原告:_________________陈__________,男,19__________年_____月_____日出生,汉族,天津__________有限责任公司职工,住天津市__________区__________小区__________室。

被告:_________________于__________,男,19__________年_____月_____日出生,汉族,天津__________有限责任公司职工,住天津市__________区__________小区__________室。

被告:_________________李__________,男,19__________年_____月_____日出生,汉族,天津__________有限责任公司职工,住天津市__________区__________小区__________室。

被告:_________________中国人民财产保险股份有限公司天津市__________支公司(以下简称“保险公司”),地址:_________________天津市__________区_______________道_____号。

诉讼请求:_________________

一、

1.

2.

3.

二、

三、被告李__________对上述两项请求承担连带赔偿责任;

四、被告保险公司在承保的范围内承担赔偿责任。

五、诉讼费用由被告承担。

事实与理由:_________________

此致

__________人民法院

具状人:______________

_____年_____月_____日

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