法院退费申请书

申请人:______________,性别_____,年龄_____,工作单位:_________________,住所_____________。

法定代表人:_________________职务:_________________

请求事项:

请求贵院退还申请人缴纳的申请人与_______一案案件受理费人民币_______元。

事实和理由:

申请人与与_______一案,申请人于贵院受理该案时依法缴纳了案件受理费人民币_______元。现贵院已经作出_______号民事判决/裁定书,裁定______________,故申请人申请贵院退还申请人已经缴纳的案件受理费人民币_______元。

申请人收取所退案件受理费的账户如下:

开户行:_________________

户名:_________________

账号:_________________

此致

_________________人民法院

申请人:_________________

_____年_____月_____日

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