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不服行政处罚行政复议书
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申请人：_________________姓名_____________性别_____________年龄_____________职业________________
住址：_____________
法定(委托)代理人：_________________姓名_____________单位_________________住址_____________
联系电话：_____________
被申请人：_________________名称________________地址_____________
申请人不服被申请人(具体行政行为)现申请行政复议。
行政复议请求：
事实和理由：
此致
__________________(行政复议机关全称)
申请人：_________________(签名或盖章)
_________年____月____日
附：_________________1.申请书副本份;
2.有关材料份;
3.证据目录清单及相关证据。
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相关合同
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行政处罚申请行政复议
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申请人：_________________年龄：_____________性别：______________住址：_____________法人或者其他组织名称
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税收行政处罚行政复议
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申请人：_________________，地址：________________，电话：_____________。法定代表人：_______________
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公安行政处罚申请行政复议
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申请人：_________________支__________，男，56岁.，汉族，__________省__________县__________乡农民，住
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公安行政处罚申请行政复议
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申请人：_________________支__________，男，56岁.，汉族，__________省__________县__________乡农民，住
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申请人：_________________，地址：________________，电话：_____________。法定代表人：_______________
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行政复议调解书行政处罚
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申请人：_________________，地址：________________，电话：_____________。法定代表人：_______________
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行政处罚行政复议决定书
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申请人：_________________被申请人：_________________申请人因不服被申请人_________________年_________
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行政处罚申请行政复议申请书
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申请人：________，女，19__________年__________月__________日出生，自贡市人，住所：四川省自贡市__________区__
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