人身损害赔偿起诉状

原告:______________

被告:______________

诉讼请求:______________

事实和理由:______________

原告认为........

原告请求人民法院以事实为依据,以法律为准绳,支持原告诉请,实现公平正义。

此致

______人民法院

上诉人:_________________

__________年_____月_____日

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