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附带民事起诉状
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附带 民 事 起 诉 状
（附带民事诉讼案件用）
附带民事诉讼原告人：xxxx，身份证号，×民族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：手机号，微信号，QQ邮箱等。
附带民事诉讼被告人：xxxx
诉讼请求：
一、xxxxx
二、xxxx
....
事实和理由：
一、xxx
二、XXX
......
证人姓名和住址，其他证据名称，来源：xxx
此致
xxxx人民法院
附：本诉状副本 份
附带民事诉讼原告人：
年 月 日
注：（1）“附带民事诉讼原告人”“附带民事诉讼被告人”，均应写明姓名、身份证号、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等，对被告人的出生年月日确实不知的，可写其年龄。
（2）“诉讼请求”，应当写明具体的诉讼请求事项。
（3）起诉状副本份数应当按被告人的人数提交
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