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交通事故诉讼申请书
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交通事故诉讼申请书
原告:_________________某某,男、女,年月日出生,族,住市区路号,电话:_________________邮编:_________________
被告:_________________某某,男、女,年月日出生,族,住市区路号,电话:_________________邮编:_________________
(如果是雇佣行为或者职务行为,可以将雇主,车辆所有人,司机单位列为共同被告)
(一)诉讼请求:
1.判决被告赔偿原告各项损失共计元;
(包括:_________________医疗费元;住院伙食补助费元;交通费元;护理费元;误工费元;残疾/死亡赔偿金元;被抚养人生活费元;鉴定费元;营养费元;精神损害抚慰金元)(注有财产损失也可列明)
2.判决被告承担本案诉讼费用。
(二)事实与理由:
某年某月某日,原告(驾驶号车)行至某某地,遇被告驾驶号车,由于被告驾驶不当,将原告撞伤(导致发生两车相撞事故)。
本次事故经某某市公安局交通管理局某某队认定,被告对本次事故承担全部/同等/次要责任,原告对本次事故不承担/承担同等/承担主要责任。
本次事故给原告造成了重大损失,经过多次协商未果,不得已为维护自身合法权益,特诉至贵院,恳请贵院依法裁判。
此致
某某人民法院
起诉人:_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
附:一、本诉状副本份(按被告人数确定份数);
二、证据份;
三、其他材料份。
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申请人__________,女,_____年_____月_____日出生,_____族,住____________________,电话____________
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