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交通事故赔偿诉讼申请书
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原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________
诉讼请求:
一、赔偿原告医疗费、交通费共计___________元;
二、赔偿原告车辆损失费___________元;
三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费___________元;
四、律师代理费___________元由被告承担;
五、本案诉讼费由被告承担。
事实理由:
_____年_____月_____日下午_____时,当原告在上班途中,骑车正常行经__________路、__________路路口时,遭遇被告_____驾驶的车(牌号为沪_____)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市__________医院,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经__________公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据_____)。原告又于_____年_____月_____日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“________________,属_____级伤残”(见证据_____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告因被告的行为无法上班
原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
__________人民法院
具状人:______________
_____年_____月_____日
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交通事故赔偿诉讼申请书
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原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_______
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