劳动仲裁上诉状

　　上诉人：________________某某，男，年月日出生，汉族，住：________________

　　职业：________________联系电话：________________

　　被上诉人：_________________有限公司住所地：________________

　　实际经营地：________________

　　法定代表人：________________某某，该公司董事长联系电话：________________0574_0000000

　　上诉请求事项：________________

　　上诉人因与被上诉人劳动争议纠纷一案，不服_____________区人民法院作出的(201______)_____________民初字第_____________号民事判决书，现依法向贵院提起上诉。请求判令被上诉人

　　一、支付_____________元;

　　二、支付_____________工资_____________元;

　　三、_____________;

　　四、一审、二审的诉讼费用由被上诉人承担

　　上诉理由

　　上诉人与被上诉人劳动争议纠纷一案，上诉人曾于依法向_____________区人民法院起诉(以下简称一审法院)，一审法院于适用简易程序公开审理此案，现已作出判决。上诉人认为一审法院作出的(201______)_____________民初字第_____________号民事判决书(以下简称判决)中认定的部分事实不符合客观情况，且理解及适用法律值得商榷。据此，上诉人不服依法向贵院上诉，对主要上诉请求事项的上诉事实与理由具体阐述如下：________________

　　一、被上诉人应支付上诉人_____________元

　　二、被上诉人应支付上诉人_____________工资_____________元;

　　三、请求判令被上诉人为上诉人_____________;

　　以上是针对主要上诉请求事项的上诉事实与理由的具体阐述，上诉人为维护自身合法权益，特上诉至贵院，恳请贵院在查清案件事实的基础上依法公正判决。

　　此致

　　_____________市中级人民法院上诉人：________________

　　附：________________1、上诉状副本1份

　　2、相关部分法律规定