出生证领取委托书

________________(单位或部门名称):_________________

兹委托_______________(身份证号码:________________)负责办理_____________工作(事宜),请予以办理,(或请将___________________(具体事务)如何处理),,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.

特此申明!

授权有限期:______________年__________月*__________日-_____________年__________月__________日

委托人:______________(身份证号:_____________)(亲笔签字)

被委托人:______________(身份证号:_________________)(亲笔签字)

单位名称:_________________公章

_____________年__________月__________日

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    xx乡计生委:陈X,男,汉族,系水东XXX,出生于_________年____月____日,家住贵州省XX县水东乡水东村街上组,身份证号:52242619850

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