工伤赔偿个人授权委托书

本人于_____年_____月(性别:_________________日因,身份证号码:_________________)发生事故,现委托联系电话:_________________(性别:_________________,身份证号码:_________________;);送达地址:_________________前往贵局办理本人的工伤认定申请。委托事项:_________________□提交工伤事故报告;□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项。

委托人签章:_________________(签名、印指模)

日期:_________________

受委托人签章:_________________(签名、印指模)

日期:________________

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申请人:_________________被申请人:_________________请求事项:_________________事实和理由:_________

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    _________单位:本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先

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    {子问题开始}授权委托书委托人姓名:身份证号码:地址:联系电话:受委托人姓名:性别:联系电话:工作单位:现委托在我与一案中,作为委托方的委托代理人。代理人的代理

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    委托人:_________性别:_________身份证号:_________被委托人:_________性别:_________身份证编号:_________

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    委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的,写明单位名称)被委托人:姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人

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    委托人:_________________姓名_________________性别______年龄__________身份证编号_______________

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    个人授权委托书样本_______单位:本人因_________原因不能亲自到________办理_______事项,兹授权委托_______先生/女士处理代办事

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    授权委托书委托人姓名:身份证号码:地址:联系电话:受委托人姓名:性别:联系电话:工作单位:现委托在我与一案中,作为委托方的委托代理人。代理人的代理权限为下列方式

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