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劳动争议调解申请书简易
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申请人：_________________
性别：_____________
地址：_________________
职务(岗位)：_________________
法定代表人：________________
职务：_________________
委托代理人：_________________
被申请人：________________
性别：________________
地址：________________
职务(岗位)：_________________
法定代表人：_________________
职务：_________________
委托代理人：_________________
事由：_____________(事由)产生争议，申请调解。
调解请求：_________________
事实与理由：_________________
为此，向_______________劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。
申请人：________________
(签名或盖章)
______年______月______日
说明________________
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