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不予工伤认定决定书
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申请人:_________________
职工姓名:_________________,性别:_____,年龄:____岁
身份证号码:_________________
用人单位:_________________
职业/工种/工作岗位:_________________
________年________月________日受理的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:
_____________________同志受到的伤害,不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形;或者根据《工伤保险条例》第十六条第项之规定,属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。
如对本工伤认定结论不服的,可自接到本决定书之日起60日内向申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)
________年________月________日
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相关合同
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工伤认定不予受理决定书
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你(或单位)于_____年_____月_____日向本局提交的_____________工伤认定申请材料已收悉。根据《工伤保险条例》有关规定,经审核,属于下列情
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工伤认定申请不予受理决定书
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申请人:_____________________职工姓名:_____________________性别:_____________________年龄:__
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