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申报工伤医疗补助金申请书通用版
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申报工伤医疗补助金申请书
公司综合管理部:
本人:_________________(工伤认定编号)
性别:_________________身份证号码:_________________
住址:_________________
工伤时间:_________________工伤认定书编号:_________________
伤残等级:_________________劳动能力鉴定结论编号:_________________
于年月日解除(终止)劳动关系,并终止工伤保险关系,现申请领取工伤补助金申请书,希望公司尽快办理。
申请人:_________________
_____年 _____月____ 日
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申请人:_________________被申请人:_________________法定代表人:_________________委托代理人:________
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申诉人:_________________,男,汉族,__________年_____月_____日出生,身份证号:_________________住住址:_
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