申报工伤医疗补助金申请书通用版

申报工伤医疗补助金申请书

公司综合管理部:

本人:_________________(工伤认定编号)

性别:_________________身份证号码:_________________

住址:_________________

工伤时间:_________________工伤认定书编号:_________________

伤残等级:_________________劳动能力鉴定结论编号:_________________

于年月日解除(终止)劳动关系,并终止工伤保险关系,现申请领取工伤补助金申请书,希望公司尽快办理。

申请人:_________________

_____年 _____月____ 日

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