国内船舶保险单

国内船舶保险单


被保险人______
保险单号码_____
本公司依照本保险单载明的《国内船舶保险条款》和其它条件承保被保险人下列各种船舶的保险。

┌──┬──┬──┬──┬──┬───┬────┬────┬──┬──┐
│船舶│种类│船质│用途│制造│总吨位│船舶造价│保险金额│费率│保险│
│名称│
│结构│
│年份│或马力│


│费 │
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 │




├──┴─┬┴──┴──┴──┴─┬─┴─┬──┴─┬──┴┬─┴──┤
│航行区域│
 │载重吨│
│船籍港│

├────┴───────────┼───┴────┴───┴────┤
│总保险金额:人民币
 │保险期限: 个月自 年 月 日零时│
├────────────────┤
起 至
年 月 日二十四时止│
│保险费总数:人民币
 │
 │
├────────────────┼─────────────────┤
│特别约定:
 │保险公司或代理单位签章



 年

日 │


 │
└────────────────┴─────────────────┘

经理副经理:
主管负责人:
 
复核:
 制单:

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