工伤赔偿劳动仲裁申请书

申请人:

身份证号:

住址:

被申请人:_______________建材有限公司

地址:

法定代表人:

请求事项:

1、请求被申请人为申请人补办_________年3月至劳动终止日的社会_____。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

事实与理由:

此致

_________市劳动人事争议_____委员会

申请人:__________

_______年?_____月?______日

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    申请人:_________________被申请人:_________________请求事项:_________________事实和理由:_________

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    申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口原住址:_______________

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    申请人:_________________(姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位,应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、

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    申请人:_________________。被申请人:_________________有限公司。地址:_________________。法定代表人:____

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    甲方(用人单位):________________乙方(工人):________________,男 _______ ,岁 _______ ,身份证号:____

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    _____申请书(工伤赔偿)_____申请书是当事人向_____机构提交的要求进行_____审理的书面文件。下面是一份工伤赔偿_____申请书范本,希望能够帮到

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    申请人:_________________,__________,__________,出生:_________________被申请人:___________

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    申诉人:_________________,男,汉族,19__________年_____月_____日出生,身份证号:_________________住住址

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    申请人:_________________被申请人:_________________请求事项:________________________________

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