-
工伤死亡赔偿仲裁申请书
-
甲方:_________________有限公司
法定代表人:______________
委托代理人:______________
乙方:______________,系受害人_______________之(夫)妻或其他第二顺序继承人。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理_______________死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码:______________
甲方单位职工_______________,因工作原因于_____年_____月_____日在某处受伤,经抢救无效死亡。因公死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;
二、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;
三、供养亲属(子女不满18岁,父母为无收入或者已办理退职、退休)一次性补偿费用_______________元;
四、其他费用:在上述款项基础上,甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元。
上述一、二、三、四项合计人民币_______________元(大写人民币_______________元整)。
甲方:_________________
乙方:_________________
________年____月____日
-
相关合同
-
工伤死亡赔偿仲裁申请书
-
申请人:_____________,女,汉族,_______年_______月_______日出生,住____________。申请人:____________
- 查看合同
-
简单工伤死亡赔偿劳动仲裁申请书
-
申请人:_________________住所:_________________电话:_________________法定代表人:_____________
- 查看合同
-
工伤死亡劳动仲裁申请书
-
申请人:________________***,汉族,19_______________年_______________月_______________日出生,
- 查看合同
-
非工伤死亡仲裁申请书
-
申请人:_________________性别:_________________年龄:_________________身份证号码:_____________
- 查看合同
-
工伤死亡仲裁申请书详细
-
申请人:_____________,女,汉族,_______年_______月_______日出生,住____________。申请人:____________
- 查看合同
-
工伤死亡待遇仲裁申请书
-
申请人:_____________,女,汉族,_______年_______月_______日出生,住____________。申请人:____________
- 查看合同
- 热门推荐
-
- 1 续签租赁合同申请书
- 2 故意伤害人损赔偿协议
- 3 强制执行申请书
- 4 车祸赔偿协议书标准版
- 5 合同到期辞职申请书
- 6 工伤害赔偿协议(临时工)
- 7 单位职工购房申请书
- 8 工伤鉴定委托书
- 9 基本建设借款申请书
- 10 非单位人员工伤死亡赔偿协议书
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 购房迁户口申请书
- 2 因病延期审理申请书
- 3 危房改建申请书
- 4 房地产行业营销总监辞职申请书
- 5 企业职工产假申请书
- 6 商标注册申请书标准
- 7 工伤认定在场证明
- 8 工伤赔偿协议书
- 9 事业单位对个人工伤赔偿协议书
- 10 工作合同续签申请书