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行政赔偿起诉状
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原告:___________________,住所地:___________________
委托代理人:__________________
被告:___________________,住所地:___________________
法定代表人:__________________,职务:________________
诉讼请求:
1、责令被告赔偿因其作出的__________处理,给原告造成的___________损失,共计________元。
2、由被告承担本次诉讼的所有费用。
事实和理由:
______年_______月_______日,被告________以__________为由,对原告________作出_______的处理,因此给原告________造成了___________损失,共计_________元。原告认为被告该行为给原告造成了不必要的损失,为了维护原告________的合法权益,根据《中华人民共和国行政诉讼法》的规定,特向人民法院提起诉讼,恳请人民法院依法判处。
此致
___________人民法院
起诉人:_______
______年______月_____日
附:
起诉状副本____份;
证据材料副本____份。
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行政赔偿诉讼起诉状书
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原告:_________________名称:_________________地址:_____________电话:_____________法定代表人:__
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