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行政复议决定撤回申请书
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申请人：_________________、性别_________、年龄_________、民族_________、职业_________、常住地__________________;
法定代理人：_________________、性别_________、年龄_________、民族_________、职业_________、常住地__________________;
法定代表人或主要负责人：_________________、职务___________、电话______________________
委托代理人：_________________(律师只写其姓名、工作单位和职务。)
申请人因_____________(案由)一案，于________________年________________月_______________日向你机关申请复议，现请求撤回行政复议申请。
撤回行政复议申请的理由：________________
特此申请撤回行政复议申请，请予核准。
原提起行政复议申请时所附送的证据材料：_________________(写明证据名称)共_______________件，请予发还。
此致
_________________(复议机关)
申请人：_____________
________________年_______________月___________日
(法人或其他组织加盖公章)
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