刑事附带民事撤诉

申请人:____________,男/女________,_____________年__________月__________日出生,_____族,________________(写明工作单位和职务或者职业),住________________________联系方式:_______________

法定代理人/指定代理人:____________

委托诉讼代理人:____________

请求事项:撤回你院(_____________)________号________(写明当事人和案由)一案的起诉。

事实和理由:_______________________________(写明申请撤回起诉的理由)。

此致

_____________人民法院

申请人________________(签名或者盖章)

_____________年__________月__________日

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