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自诉拒执罪
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自诉人：________________，女，________年________月________日出生，_____族，________市________公司职员，住________市________街________号。
被告人：________________，女，__________岁。
案由：拒执罪
诉讼请求：
(1)于__________应公开赔礼道歉、澄清事实，消除其言行所造成的恶劣影响;
(2)于__________应赔偿精神损失__________元。
事实和理由：
(应祥述犯罪事实，此略)
在此，我请求人民法院依据《中华人民共和国刑法》第246条关于诽谤罪的规定，并根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第170条和第171条之规定，对于__________的行为进行审判，维护我的合法权益。
主要证据和证据来源：
(1)证人证言两份。单位同事________和________各出具证言一份;
(2)住院证明一份。此致
_____________人民法院
自诉人：________________
代书人：________年________月________日
(附：本诉状副本二份)
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