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行政复议标准案卷
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申请人:_________________姓名_______________年龄_______________性别__________住址________________
________________.(法人或者其他组织名称_____________
________________住址________________
_____________法定代表人或者主要负责人姓名_________________)
委托代理人:_________________住址________________.
被申请人:_____________________住址________________
_______________.
行政复议请求:
_______________.
事实和理由:
_______________.
此致
_____________(行政复议机关)
申请人:__________________
_____________年_____________月_____________日
附件:_________________
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