工商仲裁申请

申诉人:_________________

所在地址:_________________邮政编码:_________________

电话:_________________电传:_________________传真:_________________电报号码:_________________

法定代表人:_________________职务:_________________

被诉人:_________________

所在地址:_________________邮政编码:_________________

电话:_________________电传:_________________传真:_________________电报号码:_________________

案由:_________________(写明争议案件的性质)

请求事项:(要求仲裁解决的具体问题)

事实与理由:

1、当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。

2、当事人之间权益争议的具体内容和焦点

3、实事求是地说明被诉人应承担的责任

此致

仲裁委员会

附:_________________

1、证据

2、本申请书副本份

申诉人:_________________

______年______月______日

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