事实收养申请书

甲方(收养人):_________________,地址:_________________

乙方(送养人) :_________________,地址:_________________

甲乙双方就收养________达成协议如下:

第一条、被收养人的基本情况:________________。

第二条、收养人__________是__________单位的__________,现年__________岁,住________________。

第三条、收养人__________的基本情况符合收养的条件。

第四条、送养人的基本情况。

第五条、收养人__________保证在收养关系存续期间,尽扶养被收养人之义务。

第六条、甲乙双方在本协议签订后__________日内,到__________民政局办理收养登记手续。本收养协议自__________公证机关公证之日起生效。

甲方:(签字、盖章)________________ 乙方:(签字、盖章)________________

_______年_______月_______日

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