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事实收养申请书
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甲方(收养人):_________________，地址:_________________
乙方(送养人) :_________________，地址:_________________
甲乙双方就收养________达成协议如下：
第一条、被收养人的基本情况：
第二条、收养人__________是__________单位的__________，现年__________岁，住________________。
第三条、收养人__________的基本情况符合收养的条件。
第四条、送养人的基本情况。
第五条、收养人__________保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。
第六条、甲乙双方在本协议签订后__________日内，到__________民政局办理收养登记手续。本收养协议自__________公证机关公证之日起生效。
甲方：(签字、盖章)________________ 乙方：(签字、盖章)________________
_______年_______月_______日
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