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医疗纠纷赔偿协议书
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甲方:___________医院
乙方:___________(患者或患者近亲属):_______________
患者基本情况:姓名:___________性别:___________年龄:___________住址:___________住院号:___________
经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方:_______________
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
四、违约责任:_______________本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金________________元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方:___________
乙方:___________
___________年___________月___________日
________________医院
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医疗纠纷赔偿协议书()
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赔偿协议书甲方(医疗机构):乙方(患方):甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:第1条患者基本情况姓名:
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关于医疗纠纷赔偿协议书
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甲方:_________________(医疗机构)乙方:________________(患方)甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情
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