年1月1日行政复议

申请人:_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

请求事项:

___________________________________________________________________

事实与理由:

___________________________________________________________________

此致

人民法院

申请人:_________________(签名)

_____年_____月_____日

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税务行政复议决定生效日

申请人:_________________(公民:_________________姓名,住址;法人或者其他组织:_________________名称,地址)

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    申请人:_________________名称:_________________地址:________________电话:_____________委托代理

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    申请人:________________姓名_____________年龄_____________性别_____________住址_____________

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