伤残等级鉴定申请书

申请人:xxx性别:xx出生年月:________年____月____日民族:xxx住址:xxx

请求事项:

请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。

事实与理由:

申请人诉xx等因故意伤害一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

xx市xx人民法院

申请人:xxx

________年____月____日

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伤残等级鉴定申请

申请人:__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址__________

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    申请人:______________性别:_________________出生年月:______________年_____月_____日民族:_______

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    被鉴定人_____________身份证号_________________居住地址_________________用人单位_________________

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