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伤残等级申请书
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申请人:______________性别:_________________出生年月:______________年_____月_____日民族:______________住址:______________
请求事项:
请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由:
1、_______________
2、_______________
申请人诉__________等因故意伤害一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。
此致
__________市__________人民法院
申请人:______________
__________年_____月_____日
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申请人:_________________法定代表人:_________________地址:_________________请求事项:请求仲裁机构对____
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申请人:______________性别:_________________出生年月:______________年_____月_____日民族:_______
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申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:______________
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