申请伤残等级申请书

尊敬的领导:

我是某某,多少岁,某年某月入伍,在某年某月某日,在执行领导安排的任务时出了事(写清事由),在医院确诊为:_________________几级残伤。并于某年某月某日进行了手术治疗,经医护人员的精心治疗,于某年某月某日出院在家恢复疗养。但术后症状没有彻底改善。

请领导根据伤残评定标准对本人伤残情况给予评定。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____年_____月_____日

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