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申请伤残等级申请书
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尊敬的领导:
我是某某,多少岁,某年某月入伍,在某年某月某日,在执行领导安排的任务时出了事(写清事由),在医院确诊为:_________________几级残伤。并于某年某月某日进行了手术治疗,经医护人员的精心治疗,于某年某月某日出院在家恢复疗养。但术后症状没有彻底改善。
请领导根据伤残评定标准对本人伤残情况给予评定。
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____年_____月_____日
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申请人:_________________法定代表人:_________________地址:_________________请求事项:请求仲裁机构对____
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申请人:______________性别:_________________出生年月:______________年_____月_____日民族:_______
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申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:______________
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