伤残等级申请表

申请人:______________性别:_________________出生年月:______________年_____月_____日民族:______________住址:______________

请求事项:

请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。

事实与理由:

1、_______________

2、_______________

申请人诉__________等因故意伤害一案,已经由人民法院立案审理,为准确计算残疾赔偿金的数额,特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

__________市__________人民法院

申请人:______________

__________年_____月_____日

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伤残等级申请表

申请人:_________________,性别:_________,民族:_________,生于__________年__________月________

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  • 伤残等级鉴定申请

    申请人:__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址__________

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  • 伤残等级申请书

    申请人:______________性别:_________________出生年月:______________年_____月_____日民族:_______

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  • 申请调整伤残等级

    评残申请尊敬的领导:_________________我是***,***岁,**年*月入伍。****年*月**日,我在执行领导安排的任务时***********

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    申请人:______________性别:_________________出生年月:______________年_____月_____日民族:_______

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  • 伤残等级鉴定申请资料

    申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:______________

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  • 申请伤残等级申请书

    尊敬的领导:我是某某,多少岁,某年某月入伍,在某年某月某日,在执行领导安排的任务时出了事(写清事由),在医院确诊为:_________________几级残伤。

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  • 加班申请表

    加班申请表填写日期:年月日姓名岗位部门加班时间□法定假日加班□周休日加班□工作日加班预定加班时间年月日时分至月日时分加班事由完成程度□已完成预定加班工作□未完成

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  • 户口申请表

    户口申请表样本:_______________公安局:我叫_______________,性别:_________________男,生于_____年_____

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    _____________________派出所或公安局:我叫_______________,性别男,汉族,出生于__________年_____月_____日

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