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行政再审申请书
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申诉人:______(姓名)、______(性别)、_________(有效身份证件号码)、______(民族)、_________(职业或工作单位和职务)_________(住址)、_________(联系电话)(申诉人如果是法人或者其他组织,应写明全称、法定代表人和住所;如果申诉人是行政机关,应写明行政机关的名称、法定代表人和住所)
委托代理人:_______(姓名),__________(联系方式)
被申诉人:______(姓名)、______(性别)、_________(有效身份证件号码)、______(民族)、_________(职业或工作单位和职务)_________(住址)、_________(联系电话)(申诉人如果是法人或者其他组织,应写明全称、法定代表人和住所;如果申诉人是行政机关,应写明行政机关的名称、法定代表人和住所)
申诉人因_________一案,不服______人民法院____年____月_____日_____________判决(或者裁定),现提出再审申诉。
申诉请求:
_____________________________________________(写明要求申请再审所要解决的事由,如撤销原判、重新判决、依法改判等等)
事实和理由:
_________________________________________________________
此致
_________________人民法院
申诉人:________
______年______月______日
附:1、本状副本___份
2、原生效判决_______份
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