被打起诉状

原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

诉讼请求:_________________

1.

2.

3.

事实与理由:_________________

此致

__________人民法院

具状人:______________

_____年_____月_____日

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