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信访申诉状
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_______________信访办:_________________
申述人:_________________杨__________,男,1976年12月1日出生,__________一中教师,身份证号:________________ _________,家庭住址:______________,电话:______________。
请求:_________________
1.依法依纪对明子村大学生村官周__________作出处理;
2.并请求对周__________给杨__________带来的家庭破裂,家族名誉损害及给杨__________个人的精神损害给与补偿的调解处理;
3.公开和书面陪礼道歉与保证不再与我妻子蒲__________有任何往来瓜葛。
事实:
理由:_________________上述所提到的两位道德作风极坏,此事件给我的名誉及精神造成极严重的损害,因此要求周__________给我公开和书面的道歉并赔偿我的名誉损失及精神损失费。同时此事件给大学生村官集体形象抹了黑,对村两委在民众中的威信也造成极大的损害。我依赖政府,相信政府会给我一个公道,天可以不应,地可以不应,但政府一定会主持公道。
申述人:_________________杨__________
________年__________月__________日
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