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交通事故调解申请书
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__________公安局交警大队:
当事人__________,男,_________年生,身份证号_____________,车辆牌号________________,联系电话_____________,________________人,住__________乡__________村__________组,于________________处发生交通事故,至__________当场死亡,目前未向人民法院提起民事诉讼,现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及__________死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项:_________________请求调解涉及__________死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人:_________________
________年_______月_____日
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交通事故赔偿调解申请书
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甲方:______________乙方:______________当事人情况甲方_____________性别_____________年龄_________
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甲方:_________________身份证号:_________________乙方:_________________身份证号:_____________
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