交通事故责任划分协议书

甲方:_______________身份证号:_______________

乙方:_______________身份证号:_______________

事件概括:___________年_____月_____日15时30分,甲方车辆京GD_____566经东环路党校西口,甲方车辆右侧与路南侧树相撞,后树枝掉下来砸在乙方右手上,造成乙方右手受伤,事故发生后甲方给乙方积极有效的治疗。

现甲、乙双方就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿意承担乙方目前的所有昌平中医院产生的治疗费用,并给予乙方1000元(大写壹仟元整)的补偿。

二、甲乙双方履行协议后就此事处理即告终结,甲方对此不再承担任何责任,同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

三、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

五、本协议为一次性终结处理协议。

六、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方:_______________乙方:_______________

____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日

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甲方:_______________乙方:_______________甲、乙双方就________年________月________日因乙方驾车发生交通事故

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    甲方:_______________身份证号:_______________乙方:_______________身份证号:_______________事件概括

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    甲方:____________乙方:____________当事人情况甲方_____________性别_____________年龄_____________

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    甲方:_______________代理人:_______________乙方:_______________事故经过:____________________

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    申请人:_________________(死者之妻),女,汉族,身份证号________________,住__________市__________区___

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    甲方:_______________身份证号:_______________乙方:_______________身份证号:_______________事件概括

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    (一)首部1.标题在文书顶端正中写明“道路交通事故责任认定书”字样。2.编号在标题正下方注出案件编号“第__________号”。3.责任认定的时间及地点如:_

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    申请人:_________________(死者之妻),性别:_________,民族:_________,身份证号________________,住____

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    甲方:_______________身份证号码:_______________住址:_______________联系电话:_______________乙方:

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    甲方(赔偿方):________________,身份证号:________________,联系电话:________________乙方(受偿方):____

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