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交通事故责任承担协议书
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甲方:_______________
身份证号码:_______________
住址:_______________
联系电话:_______________
乙方:_______________
身份证号码:_______________
住址:_______________
联系电话:_______________
交通事故基本事实及双方责任:
___ 年 ___ 月 ___ 日,甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故,造成乙方受伤,车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定:双方负责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币________元(包括已经支付的元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的________元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
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甲方:_______________代理人:_______________乙方:_______________事故经过:____________________
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