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工伤赔偿上诉状
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原告：_________________名称：______________
地址：_____________
电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：_____________
职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________
性别：_____________
年龄：_____________
民族：_____________
职务：_____________
工作单位：______________
住址：________________
电话：_____________
被告：_________________名称：______________
地址：_____________
电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：_____________
职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________
性别：_____________
年龄：_____________
民族：_____________
职务：_____________
工作单位：______________
住址：________________
电话：_____________
诉讼请求__________________
_________________
事实与理由_________________
_________________
此致
________________人民法院
具状人(姓名)
年月日
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不服审工伤赔偿上诉状
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上诉人：______________，女，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：____________
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不服审工伤赔偿上诉状
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上诉状上诉人：_________________被上诉人：_________________上诉人因_____________(写明案由,即纠纷的性质)一案不服
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