申报工伤认定报告

员工姓名:_________________

性别:_________________

民族:_________________

年龄:_________________

籍贯:________________________________

身份证号:_________________________________

个人工伤号:_________________;

企业工伤号:_________________;

事情经过:___________________________为我公司__________车间工作人员,于__________年________月________日下午________点________分左右,在车间工作期间翻动模具时,不慎被模具将右手小指砸伤,当天被送往____________医院进行接受治疗,医院诊断为右手小指末节组织缺损伤。住院________天,现已出院休养,住院费:_____________________元。

现申请工伤,请给予处理为盼。

________________有限公司

_____________年__________月__________日

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申请人:_________________公司单位地址:_________________硫铁矿法定代表人:_________________马________

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    申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍贯,住__________

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    申请人:______________,性别,__________年__________月_____日出生,民族,籍贯,住_______________市____

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    申请人:_________________,性别,男,出生年月:_________________年_____月_____日,民族汉,籍贯襄阳市,住址:____

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    申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,籍贯,住__________

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    _______________:你(或单位)于_____________年__________月__________日向本局提交的工伤认定申请材料已收悉。根据《

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