工伤劳动能力鉴定申请书

申请人:_________________

职工姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________

身份证号码:_________________

用人单λ:_________________

职业/工种/工作岗λ:_________________

事故时间:_________________

事故地点:_________________

诊断时间:_________________

受伤害部λ/职业病名称: 

受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:

___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:

同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定,属于工伤认定范Χ,现予以认定(或视同)为工伤。

如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。

(工伤认定专用章)

_____年_____月_____日

查看本合同更多推荐:〖 工伤 申请书 劳动能力 鉴定

相关合同

劳动能力鉴定申请

申请人:________,男,____年____月____日生,汉族,住________市________路____号,系________工程有限公司职工。委托

  • 查看合同
  • 工伤劳动能力书面鉴定申请

    广州市劳动能力鉴定中心:现委托我单位职工________________(男/女)身份证:________________到贵中心为我单位职工_________

  • 查看合同
  • 劳动能力鉴定申请书

    _____________劳动能力鉴定委员会:________________  伤(患)者:________________性别:______________

  • 查看合同
  • 劳动能力鉴定申请书

    _______________劳动能力鉴定委员会:_________________伤(患)者:_________________性别:____________

  • 查看合同
  • 劳动能力鉴定申请书

    _____________劳动能力鉴定委员会:________________  伤(患)者:________________性别:______________

  • 查看合同
  • 劳动能力鉴定申请书

    申请人:_________________王__________,男,__________年_____月_____日生,汉族,住__________市_____

  • 查看合同
  • 工伤劳动能力鉴定书

    申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_____________

  • 查看合同
  • 劳动能力鉴定重新鉴定申请书

    申请人:______________,地址:______________号,法定代表人:______________,联系电话:________________

  • 查看合同
  • 因病劳动能力鉴定申请书

    _____________劳动能力鉴定委员会:________________伤(患)者:________________性别:________________

  • 查看合同
  • 劳动能力再次鉴定申请书

    申请人:_________________重庆某某机械制造有限公司,住所地:_________________重庆市沙坪坝区……号;法定代表人:________

  • 查看合同
  • 工伤劳动能力鉴定申请书

    热门推荐
    分类推荐
    猜你喜欢
    关于我们 |   免责声明 |  侵权投诉 |  网站地图 |  联系我们 |  帮助中心 
    苏ICP备16007902号-117 |   苏公网安备 32081202000281号
    淮安守皓信息技术有限公司 © 版权所有