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工伤死亡赔偿调解协议书
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经协商，甲乙双方达成如下协议条款，共同遵守：_______________
一、乙方愿意于_____________年_____月_____日一次性赔偿甲方人民币_________________元，以作为甲方对收货方的赔偿，甲方表示同意。
二、甲方同意本协议第一条履行完毕后，放弃对乙方其它责任的追究。
三、本协议自双方签字盖章之日生效。如任何一方违约，需向守约方支付违约金人民币_____________元。
四、本协议一式两份，双方各执一份。
协议人：_______________(甲方盖章)
协议人：_______________(乙方盖章)
法定代表人或委托代理人：_______________(签字)
法定代表人或委托代理人：_______________(签字)
签订时间：_______________
签订时间：_______________
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甲方：________________有限公司委托代理人：_____________乙方：_________________，系死亡人_____________
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