行政复议文书

申请人:_________________姓名性别年龄职业

住址(法人或者其他组织名称地址法定代表人或者主要负责人姓名职务)

法定(委托)代理人:_________________姓名单位住址

联系电话

被申请人:_________________名称地址

申请人不服被申请人(具体行政行为)申请行政复议。

行政复议请求:_________________

申请行政复议的事实和理由:_________________

此致

(行政复议机关全称)

申请人:_________________(签名或盖章)

___ 年 ___ 月 ___ 日

附:1.申请书副本份;

2.有关材料份;

3.证据目录清单及相关证据。以上是最新行政复议文书格式

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