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因病职工劳动能力鉴定申请书
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_____________劳动能力鉴定委员会：________________
伤(患)者：________________性别：________________年龄：________________
身份证号码：________________受伤时间：________________
受伤部λ：________________工伤认定书编号：________________
个人社保号：________________所在单λ：________________
现申请做：________________鉴定。
申请人签名：________________
(或单λ盖章)
年月日
申请须知：________________
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□
2、工伤认定书原件及复印件一份;□
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□
4、与工伤有关所有原始病历资料;□
5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份;□
6、旧伤复发鉴定须提供：________________①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□
7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定，需提供单λ委托书或解除(终止)劳动合同证明
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因病职工劳动能力鉴定申请书
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申请人：______________,性别，__________年_____月_____日生，民族，住__________市__________路_______
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_____________劳动能力鉴定委员会：________________伤(患)者：________________性别：________________
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_______________劳动能力鉴定委员会：_________________伤(患)者：_________________性别：____________
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劳动能力鉴定重新鉴定申请书
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申请人：______________，地址：______________号,法定代表人：______________，联系电话：________________
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劳动能力再次鉴定申请书
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申请人：_________________重庆某某机械制造有限公司，住所地：_________________重庆市沙坪坝区……号;法定代表人：________
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