-
工伤认定行政复议申请书简易
-
申请人:_________________
职工姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________
身份证号码:_________________
用人单位:_________________
职业/工种/工作岗位:_________________
事故时间:_________________
事故地点:_________________
诊断时间:_________________
受伤害部位/职业病名称:_________________
受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:
_________________________________________________
___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:
同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定,属于工伤认定范围,现予以认定(或视同)为工伤。
如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)
_____年_____月_____日
-
相关合同
-
工伤认定行政复议申请书简易
-
申请人:_________________职工姓名:_________________性别:_________________年龄:______________
- 查看合同
-
工伤认定行政复议申请
-
申请人:_________________职工姓名:_________________性别:_________________年龄:______________
- 查看合同
-
工伤认定行政复议申请书
-
申请人:________________职工姓名:________________性别:________________年龄:________________身
- 查看合同
-
工伤认定行政复议申请书
-
申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_____________
- 查看合同
-
工伤认定行政复议申请书
-
申请人:_________________职工姓名:_________________性别:_________________年龄:______________
- 查看合同
-
工伤认定决定行政复议申请书
-
申请人:______________,性别_______,年龄_______,工作单位:______________,住所______________,联系方式
- 查看合同
- 热门推荐
-
- 1 法院延期开庭申请书
- 2 本人产假申请书
- 3 财产保全申请书通用版
- 4 工伤赔偿协议
- 5 贫困生申请书通用版
- 6 计量仲裁申请书
- 7 申请法院拍卖申请书
- 8 申请进入学习部申请书
- 9 法人变更申请书
- 10 林业伐树行政复议书申请
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 关于工伤赔偿协议书通用版本
- 2 购工伤保险申请书
- 3 简易租房合同协议书
- 4 单位基本建设合同简易
- 5 银行借款申请书
- 6 简易房屋出租协议
- 7 世界上最悲催教师辞职申请书
- 8 申请工伤认定申请书
- 9 法院强制执行申请书实用版
- 10 公司取保候审申请书