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承担工伤保险责任仲裁申请书
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申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.
被申请人:_________________,地址:_________________
法定代表人:______________,性别:_________________职务:_________________电话:_________________
请求事项:
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬_______元;
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金_______元;
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金_______元;
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金_______元。
事实和理由:
_____年_____月_____日申请人与被申请人建立劳动关系,_____年_____月_____日双方续签劳动合同,合同约定劳动期限至_____年_____月_____日终止,其中_____年_____月_____日至_____年_____月_____日申请人担任实验员岗位,实行标准工时制度,_____年_____月_____日至今申请人担任现场调度岗位,实行综合计算工时制度,每天工作12小时。
_____年_____月_____日至_____年_____月_____日申请人担任实验员期间,被申请人要求申请人每天加班,一天工作12小时,被申请人未向申请人支付加班工资,在申请人的强烈要求下,被申请人于_____年_____月_____日调换申请人工作岗位,转为现场调度,实行综合计算工时制度,但被申请人要求申请人一周工作六天,每天工作12小时的综合计算工时制度,严重违反劳动法的规定,总工作时间远远超过法定工作时间,且不支付加班工资,侵犯了申请人的合法权益。
_____年_____月_____日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动,严重侵犯了申请人的合法权益,应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实,被申请人的行为严重违反了法律规定,并给申请人工作、生活造成严重影响,为维护申请人的合法权益,特提出申诉,请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会
申请人:______________
_________年_____月_____日
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申请人:_________________被申请人:_________________法定代表人:_________________案由:工伤待遇争议劳动仲裁请
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