证据保全申请书

申请人:(基本情况)

案由:

请求事项:

证据保全事实和理由:

申请人诉XX案,现需要将与本案相关的XX、XX、XX证据予以固定和保全,但由于申请人无法取得上述证据,因此,特向贵院提出证据保全之申请。请依法保全。(简单介绍案情的情况)

此致XX人民法院

申请人:

年月日

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