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医疗纠纷检查赔偿协议
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申请人姓名:________________
身份证号:________________
与患者关系:________________性别:________________住址:________________年龄:________________单位:________________联系电话:________________
申请时间:________________
医疗机构名称:________________医疗机构地址:________________
有关事实:________________
请求理由:________________
具体请求:________________
此致
_______________卫生局
申请人:_________________
________年____月____日
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相关合同
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医疗纠纷检查赔偿协议
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甲方:_________________区中心医院(乙方:_________________甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达
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关于医疗纠纷赔偿协议
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甲方:_________________乙方:________________关于乙方患病的有关问题,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,双方经协商,甲方
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医疗纠纷赔偿协议书()
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赔偿协议书甲方(医疗机构):乙方(患方):甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:第1条患者基本情况姓名:
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