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医疗损害责任纠纷起诉状
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原告:________________,女,汉族,1979年6月21日生。户口所在地及住址:_____________电话:________________
被告:___________________医院,法定代表人:___________________,地址:________________电话:________________邮编:________________
案由:________________医疗损害赔偿纠纷。
诉讼请求:________________
1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.
2、精神损害以及各种赔偿
此致_______________市_______________区人民法院
具状人:________________
________年____月____日
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原告:_________________市__________有限公司,住所:_________________市__________镇__________村工
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